To jest wyrób medyczny.
Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.Stulejka – co to znaczy?
Prawidłowo zbudowany penis na swoim szczycie ma żołądź (bardzo unerwioną część prącia), która chowa się pod fałdem skórnym, jakim jest napletek. Napletek jest bardzo elastyczny, więc w stanie spoczynku nasuwa się i chroni żołądź, jednak w czasie np. erekcji zsuwa się, pozwalając na odbycie stosunku płciowego. W warunkach fizjologicznych nie powinno być trudności z odprowadzaniem napletka w dół, np. w czasie czynności higienicznych.
Stulejka to stan, kiedy napletek ma tak wąski otwór, że niemożliwe jest jego odprowadzenie (stulejka całkowita) lub udaje się go zsunąć jedynie w niewielkim stopniu (stulejka częściowa).
Jak rozpoznać stulejkę u chłopców?
Chłopcy zwykle rodzą się ze stulejką, czyli nie można odprowadzić u nich napletka nawet do 3. roku życia. Jedynie u 4% noworodków napletek jest na tyle elastyczny, że można odsłonić szczyt prącia. Z biegiem czasu i wraz z rozwojem ciała dziecka okazuje się, że u 90% trzylatków powinno udać się bezboleśnie zsunąć napletek.
Jednak, jeśli u chłopców starszych, powyżej 3. roku życia pojawia się ból i opór w trakcie kąpieli, kiedy rodzice chcą odsunąć napletek, aby umyć zbierającą się wydzielinę – to pierwszy sygnał alarmowy.
Czerwona lampka powinna zapalić się w głowach rodziców, kiedy dziecko wyraźnie skarży się na ból w czasie oddawania moczu lub penis jest zaczerwieniony na szczycie – to oznaki infekcji i stanu zapalnego.
Zdarza się, że stulejka nie daje żadnych większych objawów i jest niedostrzegana przez rodziców, a problem pojawia się u nastolatka, który chce rozpocząć inicjację seksualną. Wtedy konieczna jest konsultacja urologiczna lub chirurgiczna, aby opracować plan leczenia stulejki.
Diagnoza stulejki zazwyczaj jest ustalana przez lekarza rodzinnego, do którego zgłaszają się rodzice z małych chłopcem. Badanie polega na próbie delikatnego zsunięcia napletka, by odsłonić żołądź prącia. Jeśli to niemożliwe lub sprawia dziecku ból, konieczne jest zastosowanie leczenia, aby wspomóc odklejenie się napletka (leczenie farmakologiczne) lub wykonanie plastyki bądź obrzezania.
Na czym polega leczenie stulejki?
Czasem okazuje się, że maści zawierające glikokortykosteroidy pozwalają na przyspieszenie odklejania się napletka. Jeśli to nie pomaga, może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego, czyli całkowite usunięcie napletka (obrzezanie) lub plastyka (usunięcie częściowe).
Wybór zabiegu zależy od stopnia stulejki, ale również od preferencji rodziców. Nie zaleca się wykonywania obrzezania bez wyraźnych wskazań medycznych, ale plastyka napletka wiąże się z ryzykiem nawrotu.
Powikłania zabiegu chirurgicznego to m.in. usunięcie zbyt dużej ilości napletka, niekompletne obrzezanie, zwężenie cewki moczowej, urazy prącia, krwawienie czy infekcja.
Zabieg chirurgiczny wykonuje się po ukończeniu przez dziecko minimum 2. roku życia.
Leczeniem nie jest zsuwanie napletka na siłę w czasie badania lekarskiego.
To jest wyrób medyczny.
Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.Jak zapobiegać powstawaniu stulejki?
W profilaktyce stulejki bardzo ważną rolę odgrywa prawidłowa higiena oraz delikatne odciąganie napletka w dół. Utrzymanie prącia w czystości i regularne wymywanie wydzieliny, która zbiera się pod napletkiem, stanowi podstawę dla przeciwdziałania zakażeniom napletka oraz układu moczowego. Regularne odprowadzanie napletka pozwala na uelastycznienie jego struktur.
Nie należy wykorzystywać do higieny intymnej mocnych środków czystości, ale łagodne preparaty i ciepłą wodę. Nie warto zaburzać naturalnej flory bakteryjnej, jeśli nie ma oznak zakażenia, gdyż napletek odpowiedzialny jest również za nawilżenie żołędzi.
Jednak czasami okazuje się, że zastosowanie zasad profilaktyki nie jest skuteczne i należy wdrożyć leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.
Wyróżnia się dwie główne przyczyny występowania stulejki u chłopców. Jedna z nich to skrócenie wędzidełka napletka, przez co napletek jest przytrzymywany blisko żołędzi i nie daje się zsunąć, a druga to nieumiejętna pielęgnacja przez rodziców.
Jeszcze kilka lat temu zalecało się odciąganie napletka już u najmłodszych chłopców, by koniecznie wymywać wydzielinę, jaka się pod nim zbiera. Te próby zachowania higieny czasem kończyły się urazem u dzieci, gdyż nieumiejętne odciągnięcie napletka i zastosowanie zbyt dużej siły powodowało naderwanie wrażliwych struktur, a w rezultacie obrzęk, ból i mikroblizny. Szczególnie blizny wpływały na brak elastyczności pierścienia napletka, gdyż tkanka odbudowująca się po uszkodzeniu ma zupełnie inną strukturę niż pierwotna skóra napletka.
Powikłania stulejki
Najbardziej znane powikłania, jakie może spowodować stulejka to nawrotowe zakażenia układu moczowego oraz wcześniej wspomniane, infekcje napletka i żołędzi. Jednak u nastolatka i dorosłego mężczyzny można rozpoznać załupek, który nieleczony może doprowadzić nawet do martwicy prącia.
Na czym polega załupek? Załupek zdarza się, kiedy napletek zostaje odprowadzony w dół, ale nie ma możliwości, aby wrócił na swoje miejsce i ponownie zakrył żołądź. Powoduje to zaciśnięcie pierścienia napletka poniżej żołędzi, ból, opuchliznę, a nawet niedokrwienie szczytu penisa, stąd należy szybko reagować, kiedy napletek nie ustępuje. Leczenie polega na próbie jego manualnego lub chirurgicznego naciągnięcia na żołądź.
Najważniejsze w pielęgnacji małych chłopców jest delikatne i rozsądne postępowanie. Czasem okazuje się, że chęć utrzymania higieny u najmłodszych dzieci może spowodować stulejkę i szereg bolesnych powikłań.
Z ektoiną
prosto z natury
Balsam z ektoiną do stosowania już od 1. dnia życia. Dla skóry wrażliwej, suchej i atopowej.
Krem z ektoiną do stosowania już od 1. miesiąca życia.
Idealny sposób na pielęgnacje ust poza domem.
O działaniu nawilżającym i ochronnym
Bibliografia:
1. Raban M., Żak A., Litak J. i in.: Stulejka – jeszcze fizjologia czy już patologia? Journal of Education, Health and Sport. 2017, 7(7), 605-613.
2. Ghidini F., Virgone C. i in.: Could a careful clinical examination distinguish physiologic phimosis from balanitis xerotica obliterans in children? European Journal of pediatrics, 2020, 180(2), 591-595.
3. Zhu D., Zhu H.: Efficacy of three types od circumcision for children in the treatment of phimosis: A retrospective study. Medicine, 2022, 101(48).