Zmiana pozycji karmienia
Długotrwała leżąca pozycja ciała jest jednym z czynników sprzyjających występowaniu refluksu fizjologicznego u dzieci poniżej 1. roku życia. Gdy karmisz maluszka na leżąco, grawitacja działa przeciwko niemu i wówczas istnieje większe ryzyko biernego cofania się zawartości żołądka do przełyku.
Jeśli u Twojego dzidziusia występuje refluks, a ulewanie to stały element dnia, spróbuj zmienić pozycję karmienia na bardziej pionową, czyli taką, w której główka dziecka znajduje się wyżej niż brzuszek. Wciąż jednak głowa, klatka piersiowa i biodra powinny tworzyć linię prostą. Warto też pamiętać o tym, że maluszek powinien być skierowany przodem do piersi, w przeciwnym wypadku będzie musiał obrócić głowę, a to utrudnia przełykanie.
Problemy brzuszkowe u maluszka?
Roztwór doustny przeznaczony do objawowego leczenia wszystkich stanów związanych z refluksem żołądko...
Wspomaga prawidłowy pasaż jelitowy, dzięki zawartości składnika pochodzenia roślinnego – manny z jes...
Krople enzymatyczne z laktazą kwaśną i neutralną.
Wskazany w leczeniu przewlekłych zaparć, kamieni kałowych.
Wskazane do krótkotrwałego leczenia sporadycznych zaparć.
Mniejsze porcje pokarmu, ale częściej
Refluks fizjologiczny jest naturalnąkonsekwencją niedojrzałości anatomicznej i czynnościowej przewodu pokarmowego najmłodszych pacjentów. Chodzi tutaj między innymi o krótki przełyk oraz malutki żołądek o ograniczonej objętości. Podawanie dużych porcji „na raz” może doprowadzić do cofania się pokarmu.
Warto więc karmić dziecko mniejszymi porcjami, ale częściej; dzięki temu zmniejszy się nacisk na dolny zwieracz przełyku, czyli mięsień między przełykiem a żołądkiem, który stanowi naturalną barierę antyrefluksową. Dotyczy to zarówno karmienia piersią, jak i butelką.
Wspólne zalecenia Północnoamerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dziecięcego (NASPGHAN) oraz Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dziecięcego (ESPGHAN) podkreślają, że unikanie przepełnienia żołądka jest jednym z pierwszych, niefarmakologicznych zaleceń w przypadku refluksu fizjologicznego.
Specjaliści podkreślają jednak, że częstotliwości i objętości pokarmu powinny być dopasowane do wieku i masy ciała dziecka, przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniej całkowitej dziennej ilości mleka modyfikowanego lub mleka matki.
Karmienie tylko, gdy dziecko jest spokojne
Niespokojne, płaczące i prężące się dziecko połyka więcej powietrza podczas karmienia. To zjawisko to tzw. aerofagia.
Nadmiar połkniętego powietrza gromadzi się i zwiększa ciśnienie wewnątrz żołądka, a to z kolei sprzyja cofaniu się treści pokarmowej do przełyku. Im więcej powietrza w brzuszku, tym większe ryzyko ulewania, odbijania czy kolki.
Aerofagia u niemowląt może powodować dodatkowe dolegliwości, takie jak:
- gazy,
- wzdęcia,
- dyskomfort,
- częstsze wybudzanie się ze snu.
Ważne jest więc, by karmić maluszka, gdy jest spokojny. Jeśli płacze z głodu, warto najpierw go przytulić, chwilę ukołysać, a dopiero później przystawić do piersi czy butelki.
Spokojne karmienie to nie tylko mniej powietrza połkniętego w trakcie ssania, ale też lepsza koordynacja oddychania, połykania i ssania. Dzięki temu posiłek staje się bardziej komfortowy, a ryzyko refluksu mniejsze.
Odbijanie w pozycji pionowej, bez poklepywania
Kolejnym „domowym” sposobem na refluks u dziecka jest odbijanie w pozycji pionowej, ale bez energicznego poklepywania po plecach.
Po karmieniu należy ułożyć dziecko w pionie, na przykład na swoim ramieniu, i utrzymywać taką pozycję przez około 20-30 minut. W tym czasie można delikatnie masować plecki dziecka.
Dlaczego to ważne? Podczas karmienia, nawet w idealnych warunkach, niemowlę połyka pewną ilość powietrza. Odbijanie w pozycji pionowej pozwala na naturalne pozbycie się powietrza z żołądka, a dzięki temu na zmniejszenie ryzyka wystąpienia refluksu.
Układanie dziecka w odpowiedniej pozycji do leżenia
Często zalecanym sposobem jest również delikatne uniesienie materaca, tak aby główka dziecka znajdowała się nieco wyżej niż brzuszek. Takie rozwiązanie może zapobiec wydostawaniu się treści żołądka na zewnątrz, jednak warto wspomnieć, że zgodnie z badaniami naukowymi uniesienie materaca nie leczy refluksu.
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami po karmieniu i „odbiciu”, warto ułożyć dziecko płasko na lewym boku. Taka pozycja może zmniejszyć liczbę epizodów refluksu i skrócić czas ekspozycji przełyku na kwas, a wynika to z anatomii.
Leżenie na lewym boku sprawia, że dno żołądka znajduje się niżej niż wpust, co zmniejsza ryzyko cofania treści pokarmowej do przełyku. Ponadto w tej pozycji mleko gromadzi się w dolnej części żołądka, a nie w pobliżu wpustu, dzięki czemu zmniejsza się nacisk na dolny zwieracz przełyku.
Warto jednak podkreślić, że zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) w takiej pozycji maluszek powinien leżeć pod nadzorem rodzica. Do snu dziecko zawsze należy układać na plecach na płaskiej powierzchni, aby zmniejszyć ryzyko SIDS (nagłej śmierci łóżeczkowej).
Syrop przeciwrefluksowy – dodatkowe wsparcie dla małych pacjentów
Choć w większości przypadków fizjologiczny refluks u niemowląt nie wymaga leczenia farmakologicznego, czasami warto wspomóc się dostępnymi bez recepty preparatami, na przykład syropem przeciwrefluksowym. Działa on w sposób mechaniczny – tworzy lepką barierę ochronną, która zapobiega przedostawaniu się treści żołądka do przełyku.
Warto postawić na syrop, który w swoim składzie ma m.in. kwas hialuronowy. To składnik naturalnie występujący w macierzy zewnątrzkomórkowej naszego organizmu. Dzięki swoim właściwościom nawilża on i chroni błony śluzowe przewodu żołądkowo-przełykowego i wspomaga proces regeneracji uszkodzonego nabłonka.
Syrop przeciwrefluksowy pomoże złagodzić objawy refluksu, takie jak:
- ulewanie,
- dyskomfort podczas karmienia,
- chrypka.
Pamiętaj, aby przed zastosowaniem syropu skonsultować się z pediatrą. To pozwoli dopasować rozwiązanie do indywidualnych potrzeb Twojego maluszka.
To jest wyrób medyczny.
Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.Źródła:
Czerwionka-Szaflarska, M., & Romańczuk, B. (2010). Choroba refluksowa przełyku u dzieci i młodzieży. In Forum Medycyny Rodzinnej (Vol. 4, No. 1, pp. 26-31).
Stańczyk-Przyłuska, A. (2014). Jak różnicować wymioty u noworodków i niemowląt? Część II. Gastroenterologiczne i alergologiczne przyczyny wymiotów. Pediatria i Medycyna Rodzinna, 10(1), 41-44.
Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of NASPGHAN and ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(3):516-554. doi:10.1097/MPG.0000000000001889