Co to jest VBAC?

VBAC to skrót od angielskiej nazwy: Vaginal Birth Afer Cesarean, oznaczający poród pochwowy po cięciu cesarskim. Kilka lat wcześniej poród naturalny po cięciu cesarskim był dla wielu lekarzy fanaberią; nie chcieli, aby pacjentki podejmowały próbę porodu, gdyż obawiali się bardzo poważnego powikłania, jakim jest pęknięcie macicy. Jednak z biegiem lat okazało się, że te obawy są w dużej mierze bezpodstawne, a VBAC nawet w 75% może okazać się sukcesem.


zdjęcie rodziny w małym zielonym kole
Silikonowe plastry na blizny po cesarskim cięciu:
rozjaśniają i wygładzają bliznę po cesarskim cięciu, zmniejszając jej widoczność
skuteczne zarówno przy świeżych, jak i już istniejących bliznach
komfortowe, dyskretne i łatwe w użyciu

Jakie są przeciwwskazania do porodu naturalnego po cięciu cesarskim?

Decyzja o porodzie naturalnym po cięciu cesarskim jest bardzo ryzykowna, gdy kobieta:

  • przeszła pęknięcie macicy;
  • przeszła operację na macicy;
  • miała wykonane klasyczne cięcie cesarskie – cięcie podłużne;
  • nosi dziecko powyżej 4 kg;
  • w poprzedniej ciąży lub w trakcie porodu doszło do przedwczesnego odklejenia się łożyska;
  • ma zdiagnozowany stan przedrzucawkowy lub rzucawkę;
  • nosi dziecko nieprawidłowo ułożone w macicy;
  • ma dodatkowe przeciwwskazania kardiologiczne, okulistyczne lub neurologiczne.

Lekarz musi wziąć pod uwagę także sytuacje, gdzie występuje duże ryzyko zgonu dziecka (np. występują nieprawidłowe wahania tętna) – wtedy cięcie cesarskie wykonywane jest w trybie pilnym, gdyż liczy się każda chwila, aby uratować życie i zdrowie malucha. Chęć porodu naturalnego wobec realnego zagrożenia życia dziecka musi zejść na dalszy plan.

Warto pamiętać, że zawsze decyzja o próbie porodu naturalnego powinna być podejmowana indywidualnie. Kobieta w trakcie porodu musi być ciągle monitorowana, aby nie dopuścić do przeoczenia powikłań.

Jakie są korzyści z porodu naturalnego po cięciu cesarskim?

Korzyści z porodu naturalnego po przebytej cesarce są identyczne, jak w przypadku porodu naturalnego bez cięcia w wywiadzie. Zarówno dla kobiety, jak i dla dziecka zalety po porodzie naturalnym są bardzo duże.

Co kobieta zyskuje, gdy VBAC się powiedzie?

  • brak rany pooperacyjnej i powikłań z nią związanych;
  • brak typowych powikłań pooperacyjnych, np. popunkcyjnych bólów głowy;
  • brak powikłań w kolejnej ciąży związanych z występowaniem blizny po cięciu w macicy: np. łożysko przodujące, przyrośnięte lub wrośnięte w bliznę,
  • brak zrostów w jamie brzusznej po operacji;
  • krótszy okres rekonwalescencji po porodzie;
  • mniejsze dolegliwości bólowe w połogu w porównaniu z porodem przez cięcie cesarskie;
  • mniejsza utrata krwi w trakcie porodu;
  • mniejsze ryzyko wystąpienia zakażenia w trakcie połogu;
  • krótszy pobyt w szpitalu;
  • świeżo upieczona mama może w pełni uczestniczyć w opiece nad noworodkiem;
  • poród naturalny ma dla kobiety często ogromne znaczenie emocjonalne i jest ważnym wydarzeniem pod względem psychologicznym.

A co zyskuje noworodek, który rodzi się naturalnie, zamiast przez cięcie cesarskie?

  • mniejsze ryzyko wystąpienia zaburzeń adaptacyjnych, np. przejściowych trudności z oddychaniem;
  • przechodząc przez drogi rodne, dziecko kolonizuje się bakteriami matki, co stanowi ważny filar jego pierwszej odporności;
  • drogi rodne matki są ciasne, przez co stymulują całe ciało dziecka;
  • częściej jest karmiony piersią.

Powikłania porodu naturalnego po cięciu cesarskim

Kwestia powikłań jest często najważniejszym argumentem przeciwko podejmowaniu próby porodu naturalnego po cięciu. Kobiety straszy się pęknięciem macicy w miejscu blizny po cięciu, jednak jak jest w rzeczywistości?

Blizna na mięśniu macicy faktycznie  jest słabsza w swej budowie niż ściana macicy, której nie dotykał skalpel lekarza. Jednak statystyki jasno wskazują, że po jednym cięciu cesarskim ryzyko pęknięcia macicy w trakcie porodu wynosi 0,5%, a po dwóch cięciach – 1,59%,czyli kobieta ma od 99,5% do 98,41% szans, że macica pozostanie cała przez całą akcję porodową.

W razie zdiagnozowanego pęknięcia macicy wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Jeśli kobieta i jej dziecko są zdrowi, ich budowa ciała jest prawidłowa, a dziecko nie jest zbyt duże, to prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w okresie porodu i połogu jest praktycznie takie samo, jak w przypadku porodu bez cięcia cesarskiego w wywiadzie.

Poród naturalny po cięciu cesarskim staje się coraz częstszy na polskich porodówkach. Statystyki jasno wskazują, że przebyte cięcie cesarskie zwykle nie jest przeciwwskazaniem do porodu naturalnego. Poród pochwowy to sposób na łagodniejsze narodziny dziecka oraz szansa na mniejsze powikłania okołoporodowe u matki.