Na czym polega choroba Hashimoto?
Hashimoto to autoimmunologiczne zapalenie gruczołu tarczowego. Organizm zwalcza komórki tarczycy, a limfocyty (komórki układu odpornościowego) tworzą nacieki, powodując przewlekły stan zapalny. W jego wyniku komórki tarczycy zostają zniszczone i nie mogą już pełnić swojej funkcji wydzielniczej. To sprawia, że poziom hormonów w organizmie jest nieprawidłowy, co niesie za sobą często poważne konsekwencje, np. w postaci poronień.
Wyróżnia się trzy etapy choroby Hashimoto. Pierwszy z nich polega na niszczeniu komórek tarczycy i uwalnianiu z nich hormonów do ustroju, przez co po wzrasta poziom tyroksyny, trójjodotyroniny i kalcytoniny.
Drugi etap to względnie prawidłowy poziom hormonów w organizmie. Jednak nie na długo. Niszczona tarczyca nie podejmuje pracy tak, jak powinna, więc obniżający się poziom hormonów tarczycowych sprawia, że przysadka mózgowa, regulująca jej pracę, wydziela dużo TSH (hormon tyreotropowy). Ma to zadanie pobudzenie tarczycy do działania, ale w chorobie Hashimoto nacieki limfocytarne powodują trwałe uszkodzenia.
Przeciwciała przeciwtarczycowe a starania o dziecko
W chorobie Hashimoto w organizmie kobiety można określić poziom przeciwciał przeciwtarczycowych. Poziom przeciwciał określa, czy organizm faktycznie zwalcza własną tarczycę, czy też nie. Wyróżnia się dwa główne rodzaje przeciwciał: anty-TPO (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej) oraz anty-TG (przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie).
Poziom anty-TPO i anty-TG nie jest określany rutynowo. Badania TSH, czyli tyreotropiny, również nie są wykonywane u każdej pacjentki, która trafia na wizytę do ginekologa. Jednak czasem występują przesłanki, które skłaniają do zbadania hormonów tarczycy oraz przeciwciał przeciwtarczycowych.
Obecność przeciwciał przeciwtarczycowych może bardzo skomplikować zajście w ciążę oraz jej utrzymanie do terminu porodu. Tarczyca to gruczoł, który uczestniczy nie tylko w regulacji funkcjonowania organizmu kobiety, ale również istotnie wpływa na rozwój płodu.
Choroba Hashimoto – kiedy należy ją podejrzewać?
Planując powiększenie rodziny, przyszła mama powinna zadbać o swoje zdrowie, by stworzyć optymalne warunki do rozwoju ciąży. Niedoczynność tarczycy powoduje, że organizm wysyła sygnały, że coś się dzieje wewnątrz. Łamliwe paznokcie i włosy, sucha, łuszcząca skóra, anemia, zaparcia, stany depresyjne i lękowe, to kilka objawów nieprawidłowej pracy tarczycy. Badanie poziomu hormonów tarczycy jest w takim przypadku całkowicie uzasadnione.
Wysoki poziom TSH, powyżej 2,5 IU/l powinien skłonić kobietę do wizyty u endokrynologa, czyli specjalisty zajmującego się hormonami i gruczołami, które je wydzielają.
Określenie poziomu hormonów tarczycy i przeciwciał antytarczycowych powinno zostać wykonane w momencie planowania ciąży, również wtedy, gdy kobieta cierpi na chorobę metaboliczną, badanie USG tarczycy wychodzi niejednoznaczne, w przeszłości miała poporodowe zapalenie tarczycy, ale także, gdy zmaga się z problemem niepłodności, lub jej przeszłość położnicza była trudna (poronienia, porody przedwczesne).
Czy można zajść w ciążę przy Hashimoto?
Choroba Hashimoto stanowi duży problem, gdy kobieta chce zajść w ciążę. To schorzenie często towarzyszy pacjentkom roniącym nawykowo, czyli po stracie trzech ciąż i więcej. Nie ustalono, dlaczego niedoczynność tarczycy w przebiegu Hashimoto zwiększa ryzyko poronienia 2- lub 3-krotnie w porównaniu z kobietami, których tarczyca działa prawidłowo.
Ciąża utrzymana przy współtowarzyszącej chorobie Hashimoto jest zagrożona nie tylko obumarciem płodu, ale również pojawieniem się nadciśnienia indukowanego ciążą, stanem przedrzucawkowym i rzucawką, porodem przedwczesnym, przedwczesnym odklejaniem się łożyska, a także krwotokiem okołoporodowym. Jej prowadzenie powinno odbywać się w porozumieniu nie tylko z ginekologiem, ale również endokrynologiem.
Silikonowe plastry na bliznę po cesarskim cięciu
Wspomaga prawidłowe widzenie, wzrost i rozwój kości u dzieci.
Opracowany specjalne dla kobiet w ciąży.
Starannie dobrane składniki wspierają prawidłowy rozwój dziecka i dbają o zdrowie mamy
Pomaga przy problemach intymnych w ciąży.
Dla zdrowia układu moczowego.
Bibliografia:
1. Luty J., Bryl E.: „Choroba Hashimoto – aspekt genetyczny i środowiskowy”, Forum Medycyny Rodzinnej, 2017, 11(1), 1-6.
2. Zespół Ekspertów ds. Opieki Tyreologicznej w Ciąży: „Postępowanie w chorobach tarczycy u kobiet w ciąży”, Endokrynologia Polska, 2011, 62(4), 362-381.
3. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E.: „Zaburzenia czynności tarczycy u kobiet w ciąży i po porodzie”, Postępy Nauk Medycznych, 2010, 5, 387-390.
4. Hans-Wytrychowska A.: „Może to Hashimoto? Diagnostyka, różnicowanie i leczenie”, Medycyna po Dyplomie, 2021, 7.