balsam z ektoiną do stosowania już od 1. dnia życia, dla skóry wrażliwej, suchej i atopowej.
bezpieczna formuła balsamu, potwierdzona na podstawie opinii toksykologicznej
łagodzi podrażnienia i wycisza zaczerwienienia skórne, koi i nawilża nawet bardzo suchą i wrażliwą skórę
testowany dermatologicznie
Kosmetyk. PREBIOTYCZNY EMOLIENT PLUS. Jedyny preparat o takim składzie - ektoina, prebiotyki, emolienty, witaminy.
reklama

Łuszczyca – co to za schorzenie?

Łuszczyca to przewlekłe schorzenie zapalne, które przebiega z okresami zaostrzeń i remisji, czyli wyciszenia objawów chorobowych. Choroba dotyka w równej częstości obu płci, a pierwszy szczyt zachorowań występuje około 20 roku życia, drugi zaś w okolicach 60 roku życia.

Warto w tym miejscu zaznaczyć, że łuszczyca to nie tylko schorzenie dotykające skóry, ale tak naprawdę choroba ogólnoustrojowa, bowiem w jej przebiegu znacznie częściej mamy do czynienia z takimi stanami klinicznymi jak:

●     zespół metaboliczny,

●     choroba niedokrwienna serca,

●     nadciśnienie tętnicze,

●     otyłość – dowiedziono, że otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia łuszczycy niemal dwukrotnie, a co więcej, redukcja masy ciała powoduje poprawę kliniczną i poprawia odpowiedź na leczenie,

●     cukrzyca, nietolerancja glukozy,

●     hiperlipidemia.

Łuszczyca – przyczyny

Nie ma jednej, konkretnej przyczyny pojawienia się tego schorzenia. Na etiopatogenezę łuszczycy składają się zarówno czynniki genetyczne, immunologiczne, jak i środowiskowe. U około ⅓ pacjentów łuszczyca występuje rodzinnie. Szacuje się, że w sytuacji, gdy jedno z rodziców choruje na łuszczycę, to ryzyko zachorowania u dziecka wynosi około 10-20%, z kolei, gdy chorzy są oboje rodzice, ryzyko to wynosi około 50-70%.

Do wyindukowania zmian skórnych prowadzą także zaburzenia immunologiczne, w tym zwiększona aktywność limfocytów T oraz cytokin prozapalnych, co z kolei prowadzi do pobudzenia namnażania się keratynocytów (czyli komórek naskórka). Mówiąc natomiast o czynnikach środowiskowych, mamy na myśli czynniki zewnętrzne, prowadzące do zaostrzeń, które szerzej zostaną omówione w następnym akapicie tego artykułu.

Łuszczyca w ciąży – przyczyny zaostrzeń

Jakie sytuacje mogą doprowadzić do zaostrzenia się choroby? Należy w tym miejscu wymienić przede wszystkim:

●     stosowanie niektórych leków: glikokortykosteroidów (szczególnie w postaci doustnej, czy też dożylnej), leków przeciwmalarycznych, beta-blokerów (często stosowanych z przyczyn kardiologicznych), niesteroidowych leków przeciwzapalnych, cymetydyny,

●     dieta bogata w tłuszcze zwierzęce,

●     nadwaga, otyłość,

●     palenie tytoniu i spożywanie alkoholu – te używki są bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży nie tylko ze względu na wpływ na przebieg łuszczycy, ale przede wszystkim ze względu na ryzyko, jakie stwarzają dla rozwijającego się płodu,

●     infekcje, w tym na przykład zakażenia dróg oddechowych, moczowych – do zaostrzenia mogą doprowadzić wszelkie stany zapalne w organizmie,

●     urazy mechaniczne, w tym wszelkie zadrapania, otarcia, a nawet oparzenia słoneczne.

Łuszczyca w ciąży – objawy

Objawy łuszczycy w czasie ciąży odpowiadają symptomom tej choroby również poza tym okresem. Klasyczne dla łuszczycy jest występowanie na skórze czerwonawych grudek i blaszek, które zlewają się ze sobą w większe zmiany i są typowo pokryte biało-srebrzystą łuską.

Zmiany łuszczycowe mogą pojawiać się w wielu lokalizacjach na skórze, ale w klasycznej postaci łuszczycy najczęściej zajmowane są okolice takie jak:

●     kolana, łokcie.

●     okolica krzyżowo-lędźwiowa,

●     owłosiona skóra głowy,

●     okolica genitalna,

●     paznokcie.

Tak przebiega klasyczna postać łuszczycy, jednak warto mieć świadomość, że choroba ta może mieć też inny obraz kliniczny. Tak jest w przebiegu łuszczycy odwróconej, która zajmuje takie lokalizacje jak pachy, pachwiny, okolicę intymną, czy też fałdy skórne.

Łuszczyca w ciąży – przebieg choroby

Ciężko przewidzieć, jaki przebieg będzie mieć łuszczyca w czasie ciąży. U niektórych ciężarnych pacjentek dochodzi do wyciszenia się objawów chorobowych, u niektórych zaś do pojawienia się zaostrzenia zmian skórnych. Jak pokazują dane statystyczne – w 50% przypadków stan kliniczny ulega poprawie, w około 20% nie zmienia się, zaś u około 25-30% pacjentek następuje pogorszenie przebiegu schorzenia. Warto też wspomnieć, że do zaostrzenia przebiegu łuszczycy może dojść po porodzie, co ma miejsce nawet w 65% przypadków. Tłumaczy się to przyczynami hormonalnymi i nagłym spadkiem poziomu estrogenów po porodzie.


krem z ektoiną dla dzieci od pierwszych dni życia
nie zawiera sterydów, substancji zapachowych, barwników, środków konserwujących, olejów mineralnych, emulgatorów
tworzy na skórze barierę stabilizującą i ochronną

To jest wyrób medyczny.

Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.
NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO: Ectokrem. ZASTOSOWANIE: Objawowe leczenie oraz łagodzenie zaczerwienienia i świądu występującego w przebiegu różnego typu dermatoz zapalnych, tj. atopowe zapalenie skóry (AZS), kontaktowe zapalenie skóry, popromienne zapalenie skóry. PODMIOT PROWADZĄCY REKLAMĘ: Solinea sp. z o.o. PRODUCENT: bitop AG
reklama

Łuszczyca – wpływ na przebieg ciąży

Niektóre badania pokazują, że łuszczyca może zwiększać ryzyko pewnych powikłań położniczych, do których zaliczamy:

●     poród przedwczesny, a więc poród przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży,

●     niska masa urodzeniowa dziecka, więc masa < 2500g,

●     przedwczesne pęknięcie błon płodowych,

●     niska punktacja w skali Apgar – jest to skala oceniająca stan noworodka po porodzie, można w niej zdobyć maksymalnie 10 punktów.

Mówiąc o powikłaniach położniczych, należy wspomnieć, że łuszczyca predysponuje do zaburzeń metabolicznych, które same w sobie mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży.

Zauważono także, że u pacjentek z uogólnioną łuszczycą krostkową, która wystąpiła w czasie trwania ciąży istnieje znacznie podwyższone ryzyko poronienia. Łuszczyca krostkowa uogólniona to jedna z odmian tego schorzenia, w której mamy do czynienia z obecnością zmian o typie krost, a wykwitom skórnym może towarzyszyć gorączka, dreszcze i ogólne złe samopoczucie. Nieleczona uogólniona łuszczyca krostkowa niesie ze sobą nie tylko ryzyko poronienia, ale także zgonu ciężarnej, dlatego tak ważne jest w tym przypadku wczesne włączenie odpowiedniego leczenia.

Leczenie łuszczycy w ciąży

Okres ciąży wiąże się z wieloma wykluczeniami dotyczącymi możliwego leczenia farmakologicznego pacjentek z łuszczycą. Poniżej zostanie przedstawiona krótka charakterystyka leczenia łuszczycy w czasie ciąży, zarówno dotycząca leków zewnętrznych, jak i stosowanych ogólnie.

Czym smarować zmiany łuszczycowe w ciąży?

Leczeniem pierwszego rzutu w łuszczycy jest stosowanie zewnętrzne sterydu połączonego  pochodną witaminy A (kalcypotriolu). Lek ten jednak nie jest stosowany w ciąży, chyba, że korzyści płynące z jego wykorzystania przewyższają potencjalne ryzyko. Same sterydy o małej i średniej sile działania wydają się być bezpieczne do stosowania. Preparatami bezpiecznymi są też emolienty, a więc specjalne preparaty dermokosmetyczne, stosowane pomocniczo w przebiegu wielu schorzeń dermatologicznych.

Ciąża a fototerapia

Fototerapia (światłolecznictwo) z wykorzystaniem światła UVB 311 nm jest bezpieczna dla kobiet w ciąży, jak i kobiet karmiących. Wskazaniem do fototerapii jest braku poprawy po samym leczeniu miejscowym. Warto wspomnieć, że fototerapia może zwiększać ryzyko melasmy, a więc przebarwień powstających w czasie ciąży. Przeciwwskazana jest natomiast PUVA-terapia, a więc fototerapia z wykorzystaniem psolarenów, czyli specjalnych substancji, które zwiększają wrażliwość na promieniowanie UV. Psolareny mogą bowiem prowadzić do pojawienia się wad płodu i niskiej masy urodzeniowej.

Ciąża a leczenie ogólne łuszczycy

Niestety, dwa z trzech leków stosowanych w leczeniu ogólnym łuszczycy jest przeciwwskazana do stosowania w czasie ciąży – mowa tutaj o metotreksacie i acytretynie, które mają działanie teratogenne. Możliwe jest natomiast włączenie cyklosporyny, jednak zazwyczaj w niższych, niż standardowo dawkach i tylko, gdy wymaga tego stan kliniczny pacjentki. W odniesieniu do leczenia biologicznego, dysponujemy małą liczbą badań dotyczących stosowania tych leków w czasie ciąży.

Podsumowując, kobieta ciężarna z łuszczycą wymaga konsultacji doświadczonego dermatologa, który po ocenie stanu skóry, zadecyduje o wdrożeniu odpowiedniego leczenia. Warto pamiętać też o prawidłowej pielęgnacji skóry, z wykorzystaniem dedykowanych do tego emolientów i delikatnych preparatów myjących.


wektorowa grafika mała pozioma fala
Z ektoiną
do pielęgnacji

prosto z natury


Bibliografia

  1. L. Rudnicka i inni, Współczesna Dermatologia, PZWL, Warszawa 2022,
  2. L. Bolognia i inni, Fourth Edition Dermatologia, Medipage, Warszawa 2022,
  3. J. Nowowiejska i inni, Łuszczyca u kobiet ciężarnych, Dermatologia po Dyplomie, 2022/05,
  4. A. Reich i inni, Łuszczyca. Rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne

Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego, Dermatol Rev/Przegl Dermatol 2020, 107, 92–108.